Segundo a Federação Internacional de Diabetes (IDF), 589 milhões de adultos (de 20 a 79 anos) vivem com diabetes no mundo. Porém, para alguns indivíduos acima do peso, mesmo adotando medicação e uma rotina regrada com dieta e exercícios físicos, não é possível controlar a doença. Nesses casos, a cirurgia metabólica é indicada.
O procedimento reúne técnicas que modificam o estômago e o intestino para ajudar no emagrecimento e no controle da glicose. Na cirurgia metabólica, o desvio intestinal é um pouco maior em comparação à bariátrica tradicional e o estômago não fica tão reduzido.
O cirurgião geral e bariátrico André Augusto Pinto, da Clínica Gastro ABC, em São Paulo, destaca que o efeito não vem só da perda de peso: o intestino passa a produzir hormônios que ajudam o corpo a usar melhor a insulina.
“Tanto que a melhora da diabetes muitas vezes aparece poucos dias depois da operação, antes mesmo de o paciente emagrecer”, diz.
Pesquisas mostram que até 65% dos pacientes podem entrar em remissão da diabetes em um ano, e em alguns estudos, até 70% conseguiram suspender o uso de insulina e outros remédios. A remissão corresponde à glicose normal sem nenhum remédio por pelo menos 12 meses.
Na comparação direta, um estudo americano apontou que, depois de cinco anos, 29% de quem fez bypass e 23% de quem fez sleeve estavam em remissão, contra apenas 5% de quem fez só o tratamento clínico.
Diabetes tipo 2
- A diabetes tipo 2 é uma doença crônica marcada pela resistência à insulina e pelo aumento dos níveis de glicose no sangue.
- Mais comum em adultos, a condição está frequentemente relacionada à obesidade e ao envelhecimento.
- Entre os principais sintomas estão sede excessiva, urina frequente, fadiga, visão embaçada, feridas de cicatrização lenta, fome constante e perda de peso sem causa aparente.
- O tratamento envolve medicamentos para controlar a glicemia e, em alguns casos, aplicação de insulina.
- Mudanças no estilo de vida, como perda de peso, alimentação equilibrada e prática regular de exercícios, são essenciais para o controle da doença.
Como é feita a cirurgia
Atualmente, existem duas modalidades de cirurgia metabólica: o bypass gástrico e o sleeve. O procedimento é feito através de pequenos cortes, por vídeo ou com o robô. O procedimento robótico não é exatamente uma técnica nova: existe no mundo há mais de 20 anos, mas vem se expandindo muito no Brasil.
“O robô não opera sozinho. Quem comanda cada movimento é o cirurgião, sentado num console, com visão em 3D ampliada e instrumentos que giram como um punho humano, sem tremor. No paciente com obesidade, que tem a parede abdominal mais espessa, isso dá mais precisão e conforto para trabalhar em áreas difíceis”, acrescenta o cirurgião geral Leonardo Emílio da Silva.
Quem pode fazer a cirurgia metabólica
O médico conta que, desde 2025, a regra no Brasil ficou mais ampla e a resolução 2.429/25 do Conselho Federal de Medicina (CFM) passou a incluir pacientes com índice de massa corporal (IMC) acima de 30 e com diabetes tipo 2 na lista de quem pode fazer o procedimento.
“Isso acompanha o que já se faz pela Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e a Federação Internacional. É importante que a decisão seja sempre individual, feita com endocrinologista, nutricionista e psicólogo. A cirurgia é parte de um tratamento multidisciplinar, não um procedimento isolado”, explica Silva.
André Augusto Pinto diz que a cirurgia é indicada principalmente para pessoas com diabetes tipo 2 grave, diagnosticadas há mais de 10 anos, que tomam mais de duas medicações e fazem uso de insulina. Pacientes com obesidade leve, grau 1, com IMC entre 30 e 35, também podem fazer o procedimento.
“Todo paciente diabético com índice de massa corporal acima de 40 tem indicação de cirurgia bariátrica e metabólica, assim como os indivíduos com obesidade moderada, grau 1, com índice de massa corporal entre 30 e 35”, esclarece.